Santísima Virgen de Coromoto

Preinscripción Nuevo Ingreso 2024-2025

Foto Alumno

Foto representante

INDICACIONES!!!

Si el alumno no posee cedula de Identidad debe registrarse con cedula escolar Ejemplo 11012266340
1=parto simple, 10=año de nacimiento del niño, 12266340=Cedula de la madre Solo en caso de nacidos el mismo año incrementar el primer numero como el 2do. hijo.

Datos del Estudiante

Nac.

Cédula

Usuario

Contraseña

Grado o Año

Nombres

Apellidos

Fecha de Nac.

Estado

Lugar de Nacimiento

Municipio

País de Nac.

Género:
Mas. Fem.

Celular

Dirección

Plantel de Procedencia

Datos del Representante

Nac.

Cedula

Nombre y Apellido

Parentesco

Fecha de Nac.

Lugar Nacimiento

Estado Civil

Nivel de Estudio

Profesión

Oficio

Lugar de trabajo

Dirección de Habitación

Teléfono Hab.

Celular Personal

Vive con el alumno:
SI NO

Datos de la Madre

Nac.

Cedula

Nombre y Apellido

Fecha de Nac.

Lugar Nacimiento

Estado Civil

Nivel de Estudio

Profesión

Oficio

Lugar de Trabajo

Dirección Habitación

Celular Personal

Teléfono Hab.

Vive con el alumno:
SI NO

Datos del Padre

Nac.

Cedula

Nombre y Apellido

Fecha de Nac.

Lugar Nacimiento

Estado Civil

Nivel de Estudio

Profesión

Oficio

Lugar de Trabajo

Dirección Habitación

Celular Personal

Teléfono Hab.

Vive con el alumno:
SI NO

Otras Personas de Contacto (Casos de emergencia)

Nombre y Apellido

Parentesco

Teléfono Hab.

Teléfono Ofi.

Teléfono Cel.

Nombre y Apellido

Parentesco

Teléfono Hab.

Teléfono Ofi.

Teléfono Cel.

ANAMNESIS DEL ESTUDIANTE

Edad de Embarazo?

Embarazo Deseado

Control Médico

Enfermedad o caída durante el embarazo?

Existen enfermedades hereditarias en su familia?

Embarazo Riesgo?

Alimento Adecuado

Embarazo culminó

Tipo Parto

Complicaciones

Bilirrubina

Lactancia

Destete

SALUD DEL NIÑO o LA NIÑA

Talla

Peso

Sangre

Caries

BCG

Triple

Polio

Antitetánica

Trivalente Viral

Sarampión

Rubeola

Hepatitis

Otras

Problemas visuales

Enf.Sarampión

Enf.Lechina

Enf.Rubeola

Gripe

Otras enfermedades

Lentes

Problema auditivo

Prótesis Audit.

Problema Motriz

Problema Caminar

Problema Correr

Problema Saltar

Problema escalera

Psicólogo

Psicopedagogo

Terapia Lenguaje

Neurólogo

Otra consulta

Por que?

Mano usada

Alérgico

Medicamentos

Come Solo

Desayuna

Buen Apetito

Higiene

Se baña

Va al baño

Independiente

Comunicación

Relación normal

Duerme solo

Usa Pañales

Dejo Pañales

Controlo micciones

Controlo heces

Hablo

DATOS DE LA FAMILIA

Mamá

Papá

Abuelos

Tíos

Hermanos

Amigos

Otros

Posición

Destino

Atención

Actividad

Deportes

Horario

Madre y Padre

Edad del menor

Mayor relación

Relación Madre

Relación Padre

Madre/Hijo

Padre/Hijo

DATOS SOCIOECONOMICOS

Vivienda

Ubicación

Caracteristicas

Servicios

Quién mantiene